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    市委書記們的一周:從更高層次貫徹落實總書記重要要求

    防治乳腺癌注重早篩早診早治


    來源:北京晨報

    近日,國家癌癥中心發布了首部針對中國女性乳腺特征,全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預后隨訪全路徑的學術成果《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》(以下簡稱《指南》)。

    近日,國家癌癥中心發布了首部針對中國女性乳腺特征,全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預后隨訪全路徑的學術成果《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》(以下簡稱《指南》)。《指南》由國家衛生健康委指導,國家癌癥中心牽頭,由全國乳腺相關領域的權威專家學者歷時一年編撰完成,是權威性的行業指導規范。《指南》首次界定了中國乳腺癌風險人群、中國乳腺癌篩查攻略、易感基因檢測技術、針對民眾科普性質的乳腺自我篩查方法等,旨在規范我國乳腺癌的篩查與早診早治,提高早期診斷率,降低死亡率。

    我國早期發現I期乳腺癌率不足20%

    乳腺癌是全球范圍內女性最常見的惡性腫瘤,發病率始終居高不下,中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任、乳腺癌指南專家委員會主任徐兵河教授指出,乳腺癌是世界范圍內女性發病率第一位的腫瘤,在我國發病率也位居第一,每年的新發病例27萬,5年生存率相對較低,最主要原因是早期發現的病人較少。在歐美發達國家,以及日本、韓國,通過早期發現的I期乳腺癌占40%-50%,而在我國只有不足20%,這是導致我國乳腺癌患者長期生存率不高的最主要原因。

    同時,中國醫學科學院腫瘤醫院內科副主任、乳腺癌指南專家委員會秘書長馬飛表示,對于乳腺癌,0期跟I期的患者,跟四期的患者有截然不同的5年生存率,所以在乳腺癌患者的防控當中,一個重要策略就是篩查。通過篩查早期發現,早期診斷,早期治療,對于提升乳腺癌的5年生存率有極高的價值。通過早期篩查,提高早診率,從而提高治愈率,最終能降低死亡率,這就是早篩早診早治,對現階段中國乳腺癌防控當中的意義所在。

    中國女性乳腺特點要求早篩方式更精準

    自上世紀70年代起,歐美發達國家已經開始在全球進行乳腺癌篩查工作,他們的主要篩查手段以鉬靶為主,也就是通過X線來篩查,并制定了相對完善的行業標準。

    然而,馬飛秘書長特別強調,國外的標準,我國不能完全照搬,這和中西方女性的生理差別是有很大關系的,西方女性的乳腺相對來說比較疏松,容積較大,中國女性的乳腺相對致密,體積相對小。X線對于西方乳腺疏松的人群來說效果很好,敏感度能夠達到98%,但是對中國女性,由于乳腺相對致密,對于X線的敏感度只有48%。

    此外,中國乳腺癌患者的發病年齡一般來說會比歐美國家早,中國女性的發病高峰處于45歲到55歲區間,西方人群是55歲到65歲。越年輕的患者,乳腺致密的程度就越高,若僅僅依靠鉬靶篩查,可能會有漏診的風險。因此,對于中國女性來說,超聲篩查就具有一定的價值。且有實驗顯示,對于中國女性,超聲檢查在敏感性上可能會優越于X線,也更符合衛生經濟學的評估,所以,對于中國女性,在X線檢查的同時,也不能忽視超聲篩查手段。

    《指南》涵蓋乳腺癌早篩早診早治全部內容

    此次發布的《指南》是基于我國乳腺篩查的基本情況以及我國女性乳腺特點,由乳腺癌篩查與早診早治指南專家委員會歷時一年編撰而成,旨在規范中國乳腺癌篩查早診早治工作,提高我國乳腺癌的早期診斷率。

    馬飛秘書長介紹了《指南》的幾個特點,第一,《指南》由權威專家制定、權威機構發布。國家衛健委,委托國家癌癥中心發布,同時后期會有國家腫瘤質控中心,督促指南的落實情況。第二,《指南》包含了篩查與早診早治的全部內容,同時給出了篩查的一些不同的策略、不同的流程,以及不同的技術方案。第三,《指南》第一次強調了在中國乳腺癌篩查里,要重視超聲結合X線,這是基于中國女性的生理特征和中國乳腺癌的疾病特點給出的建議,必要的時候輔助核磁共振。第四,《指南》提倡自檢和自我關愛,在歐美的指南里已經把自檢排除,但是我們的專家委員會一致討論決定,對于中國女性,尤其是篩查這樣一個醫療行為在中國沒有普及的情況下,自檢是一個重要的早期發現乳腺癌的行為,同時自檢能夠呼吁廣大女性同胞對于自我健康的關愛,這樣能夠喚醒大家的健康意識,所以指南里依然提倡自檢和自我關愛,這是中國指南的特點。

     

    [責任編輯:彭穎姣]

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