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    刘奇主持省委深改委会议:深入推进重点领域改革攻坚

    防治乳腺癌注重早筛早诊早治


    来源:北京晨报

    近日,国家癌症中心发布了首部针对中国女性乳腺特征,全面覆盖乳腺癌筛查、诊断、治疗及预后随访全路径的学术成果《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》(以下简称《指南》)。

    近日,国家癌症中心发布了首部针对中国女性乳腺特征,全面覆盖乳腺癌筛查、诊断、治疗及预后随访全路径的学术成果《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》(以下简称《指南》)。《指南》由国家卫生健康委指导,国家癌症中心牵头,由全国乳腺相关领域的权威专家学者历时一年编撰完成,是权威性的行业指导规范。《指南》首次界定了中国乳腺癌风险人群、中国乳腺癌筛查攻略、易感基因检测技术、针对民众科普性质的乳腺自我筛查方法等,旨在规范我国乳腺癌的筛查与早诊早治,提高早期诊断率,降低死亡?#30465;?/p>

    我国早期发现I期乳腺癌率不足20%

    乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤,发病率始终居高不下,中国医学科学院肿瘤医院内科主任、乳腺癌指南专家委员会主任徐兵河教授指出,乳腺癌是世界范围内女性发病率第一位的肿瘤,在我国发病率?#21442;?#23621;第一,每年的新发病例27万,5年生存率相对较低,最主要原因是早期发现的病人较少。在?#35775;?#21457;达国家,以及日本、韩国,通过早期发现的I期乳腺癌占40%-50%,而在我国只有不足20%,这是导致我国乳腺癌患者长期生存率不高的最主要原因。

    同时,中国医学科学院肿瘤医院内科副主任、乳腺癌指南专家委员会秘书长马飞表示,对于乳腺癌,0期跟I期的患者,跟四期的患者有截然不同的5年生存率,所以在乳腺癌患者的防控当中,一个重要策略就是筛查。通过筛查早期发现,早期诊断,早期治疗,对于提升乳腺癌的5年生存?#35270;?#26497;高的价值。通过早期筛查,提高早诊率,从而提高治愈率,最终能降低死亡率,这就是早筛早诊早治,对现阶段中国乳腺癌防控当中的意义所在。

    中国女性乳腺特点要求早筛方式更精准

    自上世纪70年代起,?#35775;?#21457;达国家已经开始在全球进行乳腺癌筛查工作,他们的主要筛查手段以钼靶为主,也就是通过X线来筛查,并制定了相对完?#39057;?#34892;?#24403;?#20934;。

    然而,马飞秘书长特别?#24247;鰨?#22269;外的标准,我国不能完全照搬,这和中西方女性的生理差别是有很大关系的,西方女性的乳腺相对来?#24403;?#36739;疏松,容积较大,中国女性的乳腺相对?#26053;埽?#20307;积相对小。X线对于西方乳腺疏松的人群来说效果很好,敏感度能够达到98%,但是对中国女性,由于乳腺相对?#26053;埽?#23545;于X线的敏感度只有48%。

    此外,中国乳腺癌患者的发病年龄一般来说会比?#35775;?#22269;家早,中国女性的发病高峰处于45岁到55岁区间,西方人群是55岁到65岁。越年轻的患者,乳腺?#26053;?#30340;程度就越高,若仅仅依靠钼靶筛查,可能会?#26032;?#35786;的风险。因此,对于中国女性来说,超声筛查就具有一定的价值。且有实验显示,对于中国女性,超声检查在敏感性上可能会优越于X线,也更符合卫生经济学的评估,所以,对于中国女性,在X线检查的同时,也不能忽视超声筛查手段。

    《指南》涵盖乳腺癌早筛早诊早治全部内容

    此次发布的《指南》是基于我国乳腺筛查的基本情况以及我国女性乳腺特点,由乳腺癌筛查与早诊早治指南专家委员会历时一年编撰而成,旨在规范中国乳腺癌筛查早诊早治工作,提高我国乳腺癌的早期诊断?#30465;?/p>

    马飞秘书长介绍了《指南》的几个特点,第一,《指南》由权威专家制定、权威机构发布。国家卫健委,委托国家癌症中心发布,同时后期会有国家肿瘤质控中心,督促指南的落?#30331;?#20917;。第二,《指南》包含了筛查与早诊早治的全部内容,同时给出了筛查的一些不同的策略、不同的流程,以及不同的技术方?#28014;?#31532;三,《指南?#36820;?#19968;次?#24247;?#20102;在中国乳腺癌筛查里,要重视超声结合X线,这是基于中国女性的生理特征和中国乳腺癌的疾病特点给出的建议,必要的时候辅助核磁共振。第?#27169;?#25351;南》提倡自检和自我关爱,在?#35775;?#30340;指南里已经把自检排除,但是我们的专家委员会一致讨论决定,对于中国女性,尤其是筛查这样一个医疗行为在中国没有普及的情况下,自检是一个重要的早期发现乳腺癌的行为,同时自检能够呼吁广大女性同胞对于自我健康的关爱,这样能?#25442;?#37266;大家的健康意识,所以指南里依然提倡自检和自我关爱,这是中国指南的特点。

     

    [责任编辑:彭颖姣]

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